ABSTRACT
Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento farmacológico inicial nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para tratamiento farmacológico inicial de adultos con nefritis lúpica clase I a V no refractarios en EsSalud. Material y Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y cuando fue considerado pertinente estudios primarios en PubMed durante el 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. Se evaluó la certeza de evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones. La GPC fue revisada por expertos externos antes de su aprobación. Resultados: La GPC abordó 6 preguntas clínicas, divididas en 2 temas: tratamiento inicial de la fase de inducción y mantenimiento. En base a dichas preguntas se formularon 11 recomendaciones (todas condicionales), 22 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de pacientes con esta patología.
Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud). Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for initial pharmacological treatment of adults with non-refractory class I to V lupus nephritis in EsSalud. Material and Methods: A guideline development group (GDG) was formed that included medical specialists and methodologists, which formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews and -when considered pertinent- primary studies were performed in PubMed during 2021. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations. The CPG was reviewed by external experts before approval. Results: The CPG addressed 6 clinical questions, divided into 2 topics: initial treatment of the induction phase and maintenance. Based on these questions, 11 recommendations (all conditional), 22 points of good clinical practice, and 2 flowcharts were formulated. Conclusion: Evidence-based recommendations were issued for the management of patients with this pathology.
ABSTRACT
Los traumatismos oculares graves son la principal causa de consulta oftalmológica por emergencia y una importante causa de ceguera. Es un estudio descriptivo prospectivo realizado en el Hospital Antonio Lorena del Cusco desde el 1ero. enero de 1996 al 30 de junio de 1997, fueron evaluados 39 pacientes (39 ojos afectados), en cada uno de ellos se consideraron los siguientes parámetros: causa que la provocó, naturaleza del material, edad, sexo, afectación ocular, día de ocurrencia, localización de las lesiones, grado de perforación, tratamiento realizado y requerimiento de especialista de segmento posterior. Las causas mas frecuentes de Traumatismos Oculares Graves fueron: Accidentes laborales, Agresiones y Accidentes de hogar; la edad de presentación fue mayor en el grupo etareo de 221-30 años, más frecuente en varones, los Traumatismos oculares Graves penetrantes se presentaron con mayor frecuencia que los Traumatismos Oculares graves contusos, siendo la zona más afectada en los TOG penetrantes la cornea y en TOG contuso el segmento posterior. Los TOG penetrantes más frecuentes se clasificaron dentro de los grados I y IV. El tratamiento practicado con mayor frecuencia fue la reparación sutura con disección y succión con o sin lente intraocular. El requerimiento de especilista en segmento posterior en TOG contuso (43 por ciento) y TOG penetrante fue del 32 por ciento.